Cohabitation intergénérationnelle - Formulaire étudiant

Identification de l'étudiante ou de l'étudiant

Prénom Nom

Numéro d'admission (DA)

Adresse

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Pays

Téléphone

Adresse courriel

Durée souhaitée de la location

J’ai besoin de cohabiter toute l’année

J’ai besoin de me loger du lundi au vendredi seulement

Je retourne chez moi lors du congé des fêtes et la période estivale

J’ai besoin de cohabiter seulement pour la session d’automne

J’ai besoin de cohabiter seulement pour la session d’hiver

J’ai besoin de cohabiter seulement pour la session d’été

Services et articles souhaités

Télévision

Internet

Accès à la cour arrière

Laveuse-sécheuse

Espace de stationnement

Serviettes

Autres

Autres, spécifier :

Ma vie personnelle et sociale

Précise tes allergies :

Précise ta situation médicale particulière :

Précise tes loisirs et tes passe-temps :

Instrument de musique pratiqué :

Spécifie les choses ou comportements que tu as de la difficulté à tolérer :

Je précise mes attentes en participant au projet de cohabitation intergénérationnelle :